在保險公司擔任理賠部課長的翁姓男子，2016年起藉審查理賠案件之便，利用人頭及偽造的診斷證明等文件狂A保險金，保險公司前年接獲檢舉後查獲，桃園地院近日判決翁男應吐還公司1633萬餘元。
翁男在公司有近10年資歷，負責桃竹苗區理賠業務，卻藉審查理賠案件之便，找來多名親友當人頭，並以醫事檢驗學歷、曾在醫院服務等背景，偽造各大醫院診斷證明及醫療費用收據，虛構人頭遭遇傷害事故且理賠文件齊備，導致公司誤認並將保險金匯入帳戶，再由翁男進行分贓。
保險公司前年接獲匿名檢舉，調查發現翁男至少從2016年起，即有不當審核理賠行為；翁男出庭時對不法假理賠與金額不爭執，但稱他的職等僅為「經辦」，理賠案件還須呈給上級審閱簽核，並非他能隻手遮天，若上級審閱簽核過程都未發現，公司縱無包庇也有重大過失，法院應依職權減輕或免除他的賠償責任。
法官調閱保險公司責任險、傷害險理賠流程，被保險人出具診斷證明、醫療費用收據等證明文件，經理賠人員審核必要文件齊備後，即由公司支付賠償金額，而翁男以偽造虛假的診斷證明、醫療費用收據請領保險金，導致公司誤認文件齊備而給付理賠金，屬於詐術，翁男辯稱公司亦有審查過失自難採信，認為保險公司求償已給付的1633萬餘元理賠金有據。
另，保險公司懷疑1名資深業務與翁男合謀，且違反明知而未通報義務，要求他負連帶賠償責任，但法官認為證據不足、無因果關係駁回；至於同案被告的人頭，有部分與保險公司達成和解，由翁男返還400多萬元理賠金獲撤告，全案可上訴。
自由時報 2022-05-31 12:44