法律常識

「醫師，我的手指沒辦法撿硬幣和扣釦子？指甲也都歪曲變形，根本藏不住，沒有辦法跟別人握手！還以為我得了灰指甲就去買藥來塗，反而越塗越糟？」王姓婦人煩惱地向醫師抱怨乾癬性指甲造成生活中的困擾！對此，長庚醫院皮膚科醫師許仲瑤表示，乾癬性指甲在傳統治療上會因效果有限及副作用的關係影響病患治療，然而，目前已有通過健保給付的新型生物製劑幫助患者得到良好控制，為長期受乾癬所苦的病患帶來新的治療轉機。

許仲瑤表示，一般乾癬性指甲病患容易因病徵的關係與灰指甲混淆，在誤以為是灰指甲的情況下購買成藥塗抹，導致乾癬狀況越來越嚴重！事實上，這是兩種完全不同的疾病，灰指甲是由黴菌感染，大都從腳趾頭開始發病，但並非全部腳趾頭都有病徵；乾癬性指甲主要是因為皮膚細胞快速增生所造成，病灶不只出現在手指甲，甚至連頭皮、手肘、小腿等處都有可能產生。

臨床上將乾癬性指甲分為乾癬長在指甲基質（Nail Matrix）及長在指甲下的皮膚（甲床）等兩種類型，前者會造成指甲凹洞、粗糙、變形；另一種雖然不會造成指甲變形，但指甲下會出現黃紅色的病灶，指甲與甲床分開，嚴重指甲增厚時會使指甲翹起而影響本身功能；此外，在乾癬性指甲的臨床統計中也發現，52%的病患有疼痛的症狀，26％的乾癬性指甲病患合併有關節炎現象，除了沒辦法撿硬幣、開易開罐、綁鞋帶和扣釦子外，因長期關節炎導致關節變形會影響日常生活，甚至連拿筷子吃飯都有困難。

針對乾癬性指甲的治療方式有三種，包括塗藥、口服藥物與生物製劑，但常因為塗藥及口服藥物對於指甲性乾癬效果有限，使病患放棄治療！事實上，目前台灣已有三種生物製劑可幫助乾癬患者紓解症狀，在效用與機轉上都大不相同，其中，新型一年四針的生物製劑在今年五月已通過健保給付，不僅在治療指甲性乾癬的效果比傳統治療來得佳，對於病患治療的身體負擔也可以有所減輕，減少花在治療上的時間及肝腎負荷。

許仲瑤呼籲乾癬病患，新型生物製劑需病患在口服藥物或照光等傳統方式治療半年後，依然有效果不佳或因傳統治療產生併發症者，才能夠專案申請生物製劑的健保給付。同時提醒，雖然乾癬無法被治癒，但是只要遵循醫囑用藥並配合醫師指示積極治療，多可控制病情以擺脫乾癬的夢靨。